Decreto Ministerial Nº 364 publicado en Gaceta Oficial Nº 37.705
Tuvo su origen
posterior al nuevo milenio, en donde el país atravesó (y continúa atravesando) importantes
problemas de salud pública en esta área, entre los cuales se destacan: la prevalencia del embarazo en adolescentes,
altas tasas de mortalidad materna e infantil, alta incidencia de
morbi-mortalidad por cáncer cérvico uterino, mama y próstata, alta incidencia
de ITS y VIH-SIDA en jóvenes, significativos número de niños niñas,
adolescentes y jóvenes víctimas de abuso y explotación sexual, incremento de la
violencia doméstica y sexual, entre otros. Por lo tanto se requirió de la
actualización y elaboración de los nuevos documentos de la Norma Oficial para
la Atención Integral en Salud Sexual y Reproductiva (MSDS, 2003) quién responde
a la exigencia de adecuarlos al nuevo marco jurídico estatuido en la
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999), y político
establecido en el Plan de Desarrollo Económico Social de la Nación 2001-2007,
el Plan Estratégico Social (MSDS, 2001) y el Anteproyecto de Ley Orgánica de
Salud.
La Norma
Oficial para la Atención Integral en Salud Sexual y Reproductiva del Programa
Nacional de Salud Sexual y Reproductiva avanzando en la construcción del
Proyecto de Desarrollo de Autonomía en Salud Sexual y Reproductiva, se presenta
en tres tomos editados de manera independiente para facilitar la consulta y el
manejo cotidiano de estas herramientas, los cuales se titulan:
Lineamientos Estratégicos para la
Promoción y el Desarrollo de la Salud Sexual y Reproductiva. Tomo I.
Reglamento Técnico Administrativo
para la Promoción y el Desarrollo de la Salud Sexual y Reproductiva. Tomo II
Manual de Procedimientos para la
Promoción y el Desarrollo de la Salud Sexual y Reproductiva. Tomo III
En el TOMO I
en relación al Embarazo Precoz encontramos:
Conceptos de
salud y sexualidad, género y sexualidad, el ciclo vital y desarrollo de la
sexualidad, socialización de la sexualidad, abordaje integrador de la salud
sexual reproductiva y los derechos sexuales reproductivos.
Asimismo,
encontramos que, en Venezuela entre los principales problemas sociales y de
salud pública en salud sexual y reproductiva, prevalece la falta de
información, la ineficacia de la educación sexual preventiva y limitaciones en
el acceso a servicios específicos, diferenciados y confiables, lo cual es un
factor relevante en el comportamiento reproductivo de adolescentes.
El embarazo en
adolescentes aparece como una respuesta a la falta de oportunidades y
estrategia de sobrevivencia ante la exclusión social. El 70% de las madres
adolescentes no había completado la educación básica y presentan los más altos
índices de desocupación (Angulo, 1995).
En relación a
los Embarazos indeseados resalta que son en parte, consecuencia de falta de
información y acceso a servicios vinculados a la baja calidad y cobertura de la
planificación familiar (PF); en donde un problema importante es la no inclusión
del hombre en la anticoncepción en la oferta de planificación familiar, ya que
sólo el 3% corresponde al uso del condón, único método reportado como usado por
el hombre.
En cuanto al Enfoque
Materno-Infantil y la Salud Sexual y Reproductiva, la óptica médica
tradicional, en los temas relativos a la sexualidad y la reproducción está
centrada en la mujer y en la maternidad, excluyendo al hombre e identificando
la sexualidad femenina con el proceso reproductivo, sus enfermedades y
complicaciones. Se reproduce así una visión fragmentadora del cuerpo y la salud
que prevalece aún en la práctica médica.
En el TOMO II,
observamos:
Las Disposiciones
Generales según los niveles de organización administrativa del Programa
Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. En donde la atención de salud sexual y
reproductiva, se ofrece en todos los niveles de atención del M.S.D.S. y en
otras estructuras de las redes de apoyo con responsabilidades definidas y
articuladas para enfrentar las necesidades de los usuarios (as).
Se describen
cada una de las responsabilidades y funciones del sector salud, en todos los
niveles de atención médica: nivel nacional o nivel central, nivel estadal o
regional, nivel municipal; así como las disposiciones generales para todos los
establecimientos de salud.
Por otra
parte, se detallan los requerimientos en cuanto a recursos humanos se refiere,
por niveles de atención: I nivel o nivel local de atención, II nivel o nivel
regional de atención y III nivel o ámbito regional y nacional.
Se
especifica cómo debe ser la atención integral según las etapas de la vida, en
donde encontramos que, en la adolescencia el abordaje de ciclo vital, la salud
sexual y reproductiva de adolescentes constituye un área en la que confluyen
problemas de salud pública de alta prioridad para el país tales como: embarazo en adolescentes, alta
incidencia de infecciones del transmisión sexual, incluyendo VIH-SIDA,
violencia doméstica, intrafamiliar, abuso y explotación sexual y aborto en
condiciones de riesgo. Todo equipo de salud debe brindar atención integral por
personal capacitado en salud sexual y reproductiva a los y las adolescentes
según lo establecido en la Norma Oficial “para la Promoción y Desarrollo de la
Salud integral de los y las Adolescentes de Venezuela” del MSDS. Asimismo, debe:
- Desarrollar actividades de información, educación, servicios, tratamientos y tecnologías anticonceptivas integrales, oportunas y específicas, de calidad y con calidez, salvaguardando su intimidad, confidencialidad, respeto y libre consentimiento, sin discriminación alguna de género, orientación sexual, personas con discapacidad, vulneración de derechos y conflicto con la ley.
- Desarrollar actividades y estrategias de información, educación y comunicación, sobre sexualidad en la adolescencia y su desarrollo, incluyendo factores de riesgo y protectores para la salud y desarrollo dirigidos a adolescentes, así como a sus familias y comunidad, para contribuir a un ejercicio sexual y maternidad / paternidad responsable, voluntaria, sana y sin riesgos, de acuerdo a necesidades según género, etnias y pueblos indígena, territorios y clases sociales,
- Garantizar la atención integral oportuna, específica y adecuada del embarazo en adolescentes y su pareja durante todo el proceso reproductivo, incluyendo información, asesoramiento, atención prenatal, perinatal, ginecológica, lactancia materna, autocuidado, salud sexual, planificación familiar y anticoncepción post-parto.
- Prevenir el aborto en condiciones de riesgo y sus consecuencias, incluyendo información, asesoramiento, atención médica, y auto cuidado, tanto a éstas como a sus familias.
- Garantizar de forma gratuita y oportuna el acceso a preservativos, como un modo de prevenir las ITS/VIH SIDA y el embarazo no deseado.
- Garantizar la participación protagónica de las y los adolescentes tanto en la planificación como en la ejecución y evaluación de proyectos y acciones de promoción de salud sexual y reproductiva.
- Garantizar el asesoramiento y apoyo psicosocial oportuno, sobre sexualidad en la adolescencia y su desarrollo, a este grupo poblacional, sus padres, sus madres, familias y comunidad a través de escuelas para padres y educación según necesidades de acuerdo a: género, pueblos indígenas y otras etnias, territorios y clases sociales.
- Desarrollar las actividades de Educación Sexual, formales y no formales, dirigidas a adolescentes, familia y comunidad, según necesidades y enfoques transversales, en coordinación con las redes educativas, sociales y de salud.
De igual
forma, menciona las especificaciones de las áreas de atención integral, como:
atención en salud ginecológica, atención en salud sexual y planificación
familiar, atención en salud preconcepcional, y atención en salud prenatal y perinatal.
En el TOMO
III, en relación al Embarazo precoz, encontramos cómo debe ser la asesoría en
salud sexual y reproductiva, cómo debe realizarse la atención integral de la salud
sexual y reproductiva en los y las adolescentes, en donde se debe incluir
información, comunicación y educación acerca del ejercicio responsable de la
sexualidad y reproducción, derechos sexuales y reproductivos, así como factores
de riesgo y de protección de ITS- VIH/SIDA, violencia y abuso sexual, mediante
acciones de educación convencional y no convencional.
Las acciones
deben estar dirigidas a promover el desarrollo personal, el mejoramiento de su
salud sexual, reducir los embarazos a
estas edades y a disminuir los factores de riesgo, de tal manera que los y
las adolescentes tomen conciencia de sus potencialidades y capacidades para el
autocuidado de su salud y la promoción de su desarrollo. Debe destacarse la
importancia del desarrollo pleno de la sexualidad para la salud integral, el
ajuste emocional, las relaciones interpersonales y de pareja.
También se
especifican las disposiciones generales para la atención de la adolescente ya
embarazada, en el período prenatal, período de parto y puerperio inmediato, y
período postnatal.
Se retoma el
tema de planificación familiar, constituida como un conjunto de acciones
dirigidas a garantizar a toda la Población el acceso a la información,
orientación y servicio de alta calidad en Planificación Familiar bajo el
concepto Integral de Salud Sexual y Reproductiva, con respeto a la dignidad
humana y libre decisión de los individuos y las parejas.
Se detalla información
sobre los métodos anticonceptivos, salud prenatal y perinatal, atención durante
el alumbramiento y post-alumbramiento, intervención en situación de aborto, pautas
para el traslado oportuno de la madre y/o recién nacido, y lactancia materna.
Para más información:
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